Datos de Solicitud

1. Datos Personales del Solicitante

Nombre Completo *

Fecha de Nacimiento *

Correo Electrónico *

Ingreso Mensual (Aproximado MXN)

Estado Civil

Ocupación / Profesión

¿Qué haces en tu trabajo? (Actividad específica)

Empresa donde laboras

Giro de la empresa

Antigüedad en el empleo (Años)

RFC con Homoclave

Estatura (Metros)

Peso (Kg)

¿Requieres Factura Fiscal?

Fotografía de Identificación Oficial (INE / Pasaporte)

Adjunta o toma la fotografía de tu identificación por ambos lados para incluirla en la solicitud.

INE - Frente Adjuntar / Tomar Foto Frente

INE - Reverso Adjuntar / Tomar Foto Reverso

Guardado en borrador

3. Designación de Beneficiarios (Opcional)

Beneficiario #1

Nombre Completo y Parentesco

Fecha de Nacimiento

Porcentaje (%)

4. Datos de Cobranza

Titular de la Tarjeta *

Número de Tarjeta (16 dígitos) *

Institución Bancaria *

Tipo de Tarjeta *

Frecuencia de Cobro Preferida *

Día Preferido de Cargo *

¡Solicitud Concluida y Registrada con Éxito!

Tus datos personales y documentación oficial han sido resguardados en los servidores seguros de Seguros Monterrey New York Life | De Leija Seguros.

1. Captura de Cuestionario Completado

Tu información fue registrada y resguardada con éxito en nuestro sistema central.

2. Firma Digital En Proceso

En breve recibirás un correo electrónico oficial por parte de Seguros Monterrey New York Life con el enlace para realizar tu firma digital. Posteriormente, tu asesor Nain De Leija o la aseguradora realizarán el cierre de firma.

3. Análisis y Emisión por Seguros Monterrey 3 a 5 Días Hábiles

El tiempo estimado para el análisis de tu solicitud y la emisión de tu póliza es de 3 a 5 días hábiles.

1. Datos Personales del Solicitante

2. Cuestionario Médico y de Salud

3. Designación de Beneficiarios (Opcional)

4. Datos de Cobranza

¡Solicitud Concluida y Registrada con Éxito!